どんな書類？

医師が診断書を作成する際の補助資料として活用される資料です。そのため、医師による診断の前に作成をしておく必要があります。

本書類の医師への提出は必須ではありませんが、可能な範囲で提出することが望ましいとされています。

以下の用紙を印刷し、本人の生活状況を知る福祉関係者（※）に記入をしてもらってください。
（※例：介護支援専門員、病院・施設の相談員、地域包括支援センター・権利擁護支援センター職員）

本人情報シートの作り方は？

▼サンプル▼

• あ - お
愛護手帳 愛の手帳 遺産分割協議 遺産目録 意思能力 姻族
• か - こ
介護保険料決定通知書 開始申立 開始申立書 解任 確定申告書 家庭裁判所 管轄 鑑定 給与明細 居住用財産の処分許可 禁治産者 欠格事由 欠格条項 血族 権利能力 後見 後見監督人 後見支援預金 後見事務 後見制度支援信託 後見登記 後見登記等ファイル 候補者事情説明書 候補者照会書 国民健康保険料決定通知書 戸籍 戸籍謄本 戸籍の附票 固定資産税納税通知書 御用納め 御用始め
• さ - そ
財産 財産目録 事件 施設利用料明細書 実費 辞任 支部 市民後見人 車検証 収支 収支状況報告書 収支予定表 収入印紙 就任報告 住民票 親族 親族関係図 親族後見 親族後見人 親族同意書 診断書 親等 審判 審理 成年後見制度 成年後見人 成年被後見人 世帯 選任 専門家 専門職後見 専門職後見人 相続 相続財産目録 訴訟
• た - と
代理権 調査官 賃貸借契約書 定期報告 定期預金証書 抵当権 手続費用負担の上申書 同意権 登記 登記されていないことの証明書 登記事項証明書 登記手数料 特別代理人 取引残高報告書
• な - の
任意後見制度 認知 認知症 年金額改定通知書 年金振込通知書
• は - ほ
配偶者 破産者 判断能力 被保佐人 被補助人 費用 評価証明書 負債に関する返済予定表 復権 不動産登記簿謄本 報酬 法定後見制度 法務局 法律行為 保険証券 保佐 保佐人 補助 補助人 本人に関する事情説明書 本人に関する照会書
• ま - も
未成年者 みどりの手帳 身分行為 身分証明書 身元引受 身元保証 申立事情説明書 申立書附票 申立書類 申立時チェックシート
• や - よ
養子縁組 四親等内の親族
• ら - ろ
療育手帳 臨時保佐人 臨時補助人
• わ - ん

開始申立

• 登記されていないことの証明書
• 申立時チェックシート
• 後見開始申立書／保佐開始申立書／補助開始申立書
• 申立書附票／申立事情説明書
• 本人事情説明書／本人に関する照会書／本人の状況照会書
• 後見人等候補者事情説明書／候補者に関する照会書／後見人等候補者身上書／候補者質問票
• 財産目録
• 相続財産目録／遺産目録
• 収支状況報告書／収支予定表
• 親族関係図
• 親族同意書
• （候補者に欠格事由がないことの）誓約書／確認書／陳述書
• 手続費用負担の上申書
• 本人情報シート
• 診断書
• 同意書（保佐人に代理権を付与することに対する本人の同意書）
• 同意書（補助開始の申立てをすることに対する本人の同意書）
• （保佐・補助開始申立用）代理行為目録
• （補助開始申立用）同意行為目録

就任報告

• 財産目録
• 相続財産目録／遺産目録
• 収支状況報告書／収支予定表
• 収支点検シート／収支計算表／本人収支表
• 後見等事務報告書
• 登記事項証明申請書／登記事項証明書交付申請書

定期報告

• 財産目録
• 相続財産目録／遺産目録
• 収支状況報告書／収支予定表
• 収支点検シート／収支計算表／本人収支表
• 後見等事務報告書
• 報酬付与申立書
• 報酬事情説明書／報酬付与申立事情説明書

各種手続き

• 居住用不動産処分許可申立書
• （居住用不動産処分許可に関する）親族の同意書
• （居住用不動産処分許可に関する）詳細な報告書
• 物件目録
• 特別代理人選任申立書
• 臨時保佐人選任申立書
• 臨時補助人選任申立書
• 特別代理人候補者の承諾書
• 保佐代理権追加申立書
• 補助同意権代理権追加申立書
• 後見人辞任選任申立書
• 保佐人辞任選任申立書
• 補助人辞任選任申立書
• 後見人等候補者事情説明書／候補者に関する照会書／後見人等候補者身上書／候補者質問票
• 収支状況報告書／収支予定表
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（信託契約締結）
• 信託の利用及びその利用予定に関する事情説明書
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（信託契約締結・監督人方式）
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（一時金交付）
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（定期交付金額の変更）
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（追加信託）
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（信託契約の解約）
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（信託財産引き継ぎ書）／後見事務報告書
• （後見制度支援信託に関する）報告書・指示書（新規契約）
• 後見支援預金の利用及びその利用予定に関する事情説明書
• （後見支援預金に関する）報告書・指示書（一時金・定期金交付）
• （後見支援預金に関する）報告書・指示書（追加）
• （後見支援預金に関する）報告書・指示書（解約）
• 後見等事務終了報告書
• 財産目録
• 相続財産目録／遺産目録
• 遺産引き継ぎ書
• 報酬付与申立書
• 報酬事情説明書／報酬付与申立事情説明書
• 後見等終了登記申請書
• 後見等変更登記申請書
• 連絡票／問い合わせ票

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