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成年後見監督人が付いていて、後見制度支援信託の利用を開始する際に成年後見人が家庭裁判所へ提出する書類です。
どこの信託銀行にいくらを預け入れるか、定期的な預金の引き出し(=定期交付金)を行うか、行う場合は何ヶ月に1回で、1回あたりいくらなのかを報告します。
内容について成年後見監督人の同意をもらう必要があり、また成年後見監督人に署名捺印をもらって家庭裁判所へ提出します。
▼サンプル(静岡の場合)▼